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Ashraf Armia Eye Clinic

Cataract Surgery

Sintomi di astigmatismo
 

L'astigmatismo di solito causa una visione sfocata o distorta in una certa misura a tutte le distanze.
I sintomi dell'astigmatismo non corretto sono l'affaticamento degli occhi e il mal di testa, specialmente dopo la lettura o altri compiti visivi prolungati.
Strizzando gli occhi è anche un sintomo molto comune.

Quali sono le cause dell'astigmatismo?

L'astigmatismo di solito è causato da una cornea di forma irregolare. Invece della cornea che ha una forma simmetricamente rotonda (come una palla da baseball), è più simile a un pallone da calcio, con un meridiano molto più curvo del meridiano perpendicolare ad esso.

(Per capire quali sono i meridiani, pensa alla parte anteriore dell'occhio come la faccia di un orologio: una linea che collega il 12 e il 6 è un meridiano, una linea che collega il 3 e il 9 è un'altra.)

I meridiani più ripidi e più piatti di un occhio con l'astigmatismo sono chiamati i meridiani principali.

In alcuni casi, l'astigmatismo è causato dalla forma della lente all'interno dell'occhio. Questo è chiamato astigmatismo lenticolare, per differenziarlo dal più comune astigmatismo corneale.

Tipi di astigmatismo

Esistono tre tipi principali di astigmatismo:

Astigmatismo miope Uno o entrambi i meridiani principali dell'occhio sono miopi. (Se entrambi i meridiani sono miopi, sono miopi in misura diversa).
Astigmatismo iperopico Uno o entrambi i meridiani principali sono lungimiranti. (Se entrambi sono lungimiranti, sono iperopici in misura diversa).
Astigmatismo misto Un meridiano prinipico è miope e l'altro è lungimirante.
L'astigmatismo è anche classificato come regolare o irregolare. Nell'astigmatismo regolare, i meridiani principali sono a 90 gradi l'uno dall'altro (perpendicolarmente l'uno all'altro). Nell'astigmatismo irregolare, i meridiani principali non sono perpendicolari. La maggior parte dell'astigmatismo è l'astigmatismo corneale regolare, che conferisce alla superficie anteriore dell'occhio una forma da calcio.

L'astigmatismo irregolare può derivare da una lesione oculare che ha causato cicatrici sulla cornea, da alcuni tipi di chirurgia oculare o da cheratocono, una malattia che provoca un assottigliamento graduale della cornea.

Quanto è diffuso l'astigmatismo?
 

L'astigmatismo si verifica spesso nelle prime fasi della vita, quindi è importante pianificare un esame oculistico per il bambino per evitare problemi di visione a scuola da astigmatismo non corretto.

In un recente studio su 2.523 bambini americani di età compresa tra 5 e 17 anni, oltre il 28% presentava astigmatismo di 1,0 diottria (D) o maggiore.

Inoltre, c'erano differenze significative nella prevalenza dell'astigmatismo in base all'etnia. I bambini asiatici e ispanici hanno la prevalenza più alta (33,6 e 36,9 per cento, rispettivamente), seguiti da bianchi (26,4 per cento) e afro-americani (20,0 per cento).

In un altro studio su oltre 11.000 portatori di occhiali nel Regno Unito (sia bambini che adulti), il 47,4% aveva astigmatismo di 0,75 D o maggiore in almeno un occhio e il 24,1% aveva questa quantità di astigmatismo in entrambi gli occhi. La prevalenza dell'astigmatismo miopico (31,7 per cento) era circa il doppio rispetto all'astigmatismo iperopico (15,7 per cento).

 

Test di astigmatismo

L'astigmatismo viene rilevato durante un esame oculistico di routine con gli stessi strumenti e le stesse tecniche utilizzate per rilevare la miopia e la lungimiranza.

Il tuo oculista può stimare la quantità di astigmatismo che hai facendo brillare una luce negli occhi mentre introducevi manualmente una serie di lenti tra la luce e l'occhio. Questo test è chiamato retinoscopia.

Sebbene molti oculisti continuino a eseguire la retinoscopia, questa procedura manuale è stata sostituita o integrata in molte pratiche oculistiche con strumenti automatici che forniscono un test preliminare più veloce per l'astigmatismo e altri errori di rifrazione.

Se il tuo esame oculistico include la retinoscopia, una rifrazione automatica o entrambi, il tuo optometrista o oftalmologo eseguirà un altro test chiamato rifrazione manuale per perfezionare i risultati di questi test preliminari di astigmatismo.

In una rifrazione manuale (chiamata anche rifrazione manifesta o rifrazione soggettiva), il tuo oculista posiziona uno strumento chiamato forottero davanti ai tuoi occhi. Il phoropter contiene molti obiettivi che possono essere introdotti davanti ai tuoi occhi uno alla volta in modo da poterli confrontare.

Mentre guardi il phoropter a una mappa degli occhi alla fine della sala d'esame, il tuo oculista ti mostrerà lenti diverse e ti porrà domande sulla falsariga di: "Quale di questi due obiettivi rende le lettere sulla carta più chiare, obiettivo A o obiettivo B? " Le tue risposte a queste domande aiutano a determinare la prescrizione dei tuoi occhiali.

Opzioni di correzione dell'astigmatismo
 

L'astigmatismo, come miopia e ipermetropia, di solito può essere corretto con occhiali, lenti a contatto o chirurgia refrattiva.

Oltre alla potenza della lente sferica utilizzata per correggere miopia o ipermetropia, l'astigmatismo richiede un ulteriore potere "cilindro" per correggere la differenza tra i poteri dei due meridiani principali dell'occhio.

Quindi una prescrizione di occhiali per la correzione dell'astigmatismo miopico, ad esempio, potrebbe assomigliare a: -2,50 -1,00 x 90.

  • Il primo numero (-2.50) è il potere della sfera (in diottrie) per la correzione della miopia nel meridiano principale più piatto (meno miope) dell'occhio.
  • Il secondo numero (-1,00) è la potenza del cilindro per la correzione addizionale della miopia richiesta per il meridiano principale più curvo. In questo caso, la correzione totale richiesta per questo meridiano è di -3,50 D (-2,50 + -1,00 = -3,50 D).
  • Il terzo numero (90) è chiamato l'asse dell'astigmatismo. Questa è la posizione (in gradi) del meridiano principale piatto, su una scala rotante di 180 gradi dove 90 gradi indica il meridiano verticale dell'occhio e 180 gradi indica il meridiano orizzontale.

 

Se si indossano lenti a contatto morbide toriche per la correzione dell'astigmatismo, la prescrizione di lenti a contatto includerà anche la potenza di una sfera, la potenza del cilindro e la designazione dell'asse.

Anche le lenti a contatto permeabili al gas sono un'opzione. Poiché queste lenti sono rigide e sostituiscono otticamente la cornea come superficie rifrangente dell'occhio, una potenza e un asse del cilindro possono o non possono essere necessari, a seconda del tipo e della gravità della correzione dell'astigmatismo richiesta. Lo stesso vale per le lenti a contatto ibride.

 

Questo tipo di obiettivo ti consentirà di vedere vicino e lontano - simile agli occhiali varifocali. Le lenti funzionano utilizzando diverse potenze ottiche in punti diversi sull'obiettivo e funziona affidandosi ai muscoli oculari per spostarsi quando necessario, al fine di mettere a fuoco la distanza corretta. Funzionano meglio se sono impiantati in entrambi gli occhi.

 

  • Un'ampia percentuale di persone, circa l'85%, ritiene che non debbano più indossare gli occhiali per le loro attività quotidiane una volta che hanno fatto la scelta di avere queste lenti impiantate.
  • Gli obiettivi multifocali possono spesso offrire un'eccellente distanza e una visione ravvicinata, il che significa che se lavori a un computer tutto il giorno potrebbe essere la scelta perfetta per te.
  • Da qualche parte tra il cinque e il dieci per cento dei pazienti che optano per questo obiettivo subiscono una sorta di alone o bagliore quando si guardano le luci di notte. Tuttavia, spesso, i pazienti affermano che questo è qualcosa a cui sono abituati dopo un breve periodo di tempo.
  • Questo tipo di obiettivo può a volte essere associato a una lotta con il contrasto, che potrebbe avere un impatto negativo se stai cercando di leggere qualcosa in condizioni di scarsa illuminazione. Certamente, è un male per i tuoi occhi se leggi comunque in condizioni di scarsa luminosità - quindi questo dovrebbe essere evitato se hai avuto un intervento chirurgico di sostituzione della lente o meno.
  • Questo tipo di obiettivo non è in grado di correggere l'astigmatismo, che può essere un problema per i pazienti che ne soffrono. Questo potrebbe non essere un problema per molto più tempo, tuttavia, dal momento che sono state condotte alcune ricerche sulle lenti toriche multifocali - ma quanto presto queste saranno disponibili per i pazienti è molto sconosciuto.

Con questo tipo di obiettivo, la tua visione sarà messa a fuoco a una sola distanza: vicina, lontana o intermedia. Hai anche la possibilità di avere lenti diverse in ogni occhio in modo da poter vedere due diverse distanze. Questo è chiamato monovision, che è utile, ma può richiedere un po 'di tempo per abituarsi.
 

  • Se soffri di astigmatismo, potresti essere in grado di risolverlo con una lente monofocale chiamata lente torica, che potrebbe migliorare la tua visione più che montare una lente monofocale standard.
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  • Se hai ancora bisogno di occhiali dopo aver subito l'intervento chirurgico, potresti avere una visione migliore in condizioni di luce scarsa rispetto a quella che avresti avuto se avessi scelto obiettivi multifocali, poiché i multifocali possono avere un impatto sulla tua capacità di affrontare i contrasti a basso luce
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  • Se si prende l'opzione per migliorare la visione a distanza, sarà comunque necessario utilizzare gli occhiali durante la lettura. Funziona anche al contrario: se hai scelto di migliorare la tua miopia, potresti dover indossare occhiali per la distanza, ad esempio quando sei alla guida.
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  • Se hai astigmatismo e scegli di optare per la lente monofocale standard, potresti scoprire che la tua visione è ancora sfocata e potresti ancora soffrire di miopia o lungimiranza.

Le tue opzioni di sostituzione dell'obiettivo
 

Una volta rimossa la cataratta, viene inserito un nuovo innesto di lente per sostituirlo. La scelta dell'impianto implantare determinerà la tua visione dopo l'intervento di cataratta. Ci sono molti diversi tipi di impianti di lenti intraoculari (IOL) tra cui scegliere. Inoltre, molte persone con obiettivi chiari optano per lo scambio di lenti per migliorare la visione a distanza e a distanza. La sostituzione della lente è la chirurgia più frequentemente eseguita negli Stati Uniti e una delle più sicure. Hai tre categorie di innesto di lenti tra cui scegliere.

Correggere la visione a distanza con una IOL monofocale
Una IOL monofocale è progettata per fornire una chiara visione a distanza. Ciò significa che, dopo l'intervento di cataratta, sarai in grado di vedere oggetti lontani. Tuttavia, avrai bisogno di occhiali per la lettura e qualsiasi tipo di lavoro dettagliato. Le IOL monofocali sono state l'impianto standard utilizzato da decenni per aiutare i pazienti a vedere dopo la rimozione della cataratta. Milioni di IOL monofocali sono state impiantate con successo fornendo ai pazienti affetti da cataratta una chiara visione a distanza.
 

 

Correggere la visione a distanza e l'astigmatismo con una IOL torica

 

La gestione dell'astigmatismo è una nuova area vitale della chirurgia della cataratta. L'astigmatismo è una condizione comune in cui l'occhio non è rotondo, più simile a un pallone che a un pallone da basket. La tua visione è potenzialmente influenzata da due tipi di astigmatismo - corneale e lenticolare - e possiamo correggere entrambi con nuovi strumenti di gestione dell'astigmatismo. Il paziente oggi affetto da cataratta richiede una visione eccellente dopo l'intervento chirurgico e vuole correggere contemporaneamente il suo astigmatismo e l'errore di rifrazione. Esistono due modi per correggere l'astigmatismo preesistente durante la chirurgia della cataratta. Il metodo più avanzato utilizza un nuovo tipo di innesto di lente, chiamato lente Toric, che incorpora un'ottica unica per compensare le carenze specifiche nella visione. Le lenti toriche riducono notevolmente la probabilità di dover ricorrere a una seconda procedura per correggere l'astigmatismo residuo. Per quei pazienti che soffrono di astigmatismo così pronunciato che sono fuori dal range di potenza della lente Toric, raccomandiamo un trattamento combinato di sostituzione della lente e incisioni rilassanti che offra sia una migliore visione che una correzione dell'astigmatismo. Una volta compreso appieno il tuo livello di astigmatismo e il desiderio di migliorare la visione a distanza e / o la visione ravvicinata, ti consigliamo l'opzione di impianto obiettivo appropriata per te.
 

Correggere la distanza e la visione vicina con IOL multifocali o accomodanti


Le precedenti tecnologie di sostituzione della lente fornivano solo un punto focale - la distanza - lasciando le persone dipendenti dalla lettura di occhiali o lenti bifocali dopo la chirurgia della cataratta. I recenti progressi nella tecnologia accomodativa e multifocale consentono ora di leggere le parole su flaconi di prescrizione, riviste, giornali e schermi di computer, senza lenti di ingrandimento o lenti bifocali, pur osservando chiaramente gli oggetti a distanza. Queste lenti hanno la capacità di offrire costantemente una visione migliore a tutte le distanze, vicino alla distanza. Con l'introduzione di tre lenti a tecnologia avanzata - ReSTOR, Crystalens e Tecnis - la visione che possiamo aiutarvi a mantenere invecchiando è migliore che mai nella storia dell'oftalmologia.