COLLAGEN CROSSLINKING: UN CAMBIO DEL PARADIGMA IN GESTIONE DEL KERATOCONUS
Questo nuovo trattamento rivoluzionario offre una nuova speranza nei pazienti con cheratocono progressivo
Il cheratocono è un disturbo oculare bilaterale in cui la cornea assume una forma conica a causa del diradamento del tessuto stragal collagene. Si tratta di una malattia relativamente frequente con un'incidenza di 1 nel 2000 nella popolazione generale. Si presenta classicamente all'inizio della pubertà ed è progressivo fino alla terza o quarta decade di vita quando di solito arresta.
Il cheratocono può essere rilevato clinicamente mediante esame con lampada a fessura da un oftalmologo e la diagnosi può essere confermata dalla topografia corneale.
Opzioni di trattamento
Attualmente, il punto di forza del trattamento per il cheratocono comprende occhiali e / o lenti a contatto rigide appositamente progettate per gas che offrono una buona qualità della visione nei casi in cui il cheratocono può essere corretto chirurgicamente mediante innesto corneale e posizionamento di anelli intracorneali. Tuttavia, tutte queste opzioni di trattamento correggono solo l'errore refrattario in Keratoconus e non affrontano il problema della progressione della malattia. Collagen Cross Linking è una nuova modalità di trattamento che mira ad arrestare la progressione del cheratocono.
Cos'è la reticolazione collagenica?
Il collagene corneale è reticolato con l'aiuto dei raggi ultravioletti (UVA) e di un fotosensibilizzatore, riboflavina, migliorando così la rigidità del tessuto corneale e stabilizzando la condizione
Chi è un candidato adatto per la reticolazione collagenica?
Il paziente deve essere un caso provato di cheratocono con progressione documentata della malattia.
Lo spessore corneale del paziente deve essere di almeno 400 micron.
Il paziente non deve essere in gravidanza o in allattamento.
Come viene eseguita la reticolazione collagenica?
Il trattamento viene eseguito in anestesia topica con il paziente in posizione sdraiata nell'ambiente sterile della sala operatoria. L'epitelio corneale del paziente viene delicatamente rimosso, dopo di che la soluzione di riboflavina viene applicata ogni 5 minuti per la prima mezz'ora. Successivamente la cornea del paziente viene esposta alla luce UVA per mezz'ora. Il trattamento è indolore e dura un'ora, al termine della quale l'occhio viene rattoppato. La cornea è la cupola trasparente e trasparente di fronte alla "porzione nera" dell'occhio. È anche la superficie principale di messa a fuoco, che converge i raggi di luce quando entrano nell'occhio per concentrarsi sulla retina. È quindi la parte più importante dell'apparato ottico dell'Occhio. La perdita di trasparenza provoca direttamente la perdita della vista.
Quando può riprendere la normale routine del paziente?
Dopo il trattamento, il paziente sarà in grado di riprendere il lavoro entro 3 o 4 giorni. Durante questo periodo deve essere assunto per evitare l'ingresso di acqua negli occhi. L'uso delle lenti a contatto può essere ripreso 6 settimane dopo il trattamento.
Quante volte deve venire il paziente per il follow up?
Il chirurgo esaminerà l'occhio del paziente ogni giorno per i primi 2 o 3 giorni fino al completamento della guarigione epiteliale. Le gocce per gli occhi saranno usate per 4 mesi. Il paziente dovrà presentarsi al follow up a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni dopo la procedura.
Possono entrambi gli occhi essere trattati allo stesso tempo?
Se entrambi gli occhi sono adatti per la reticolazione del collagene, il trattamento viene eseguito su un occhio alla volta. I tempi del trattamento del secondo occhio sono meglio decisi in accordo con il vostro oftalmologo
Quali sono i possibili effetti collaterali della procedura?
Una sensazione di corpo estraneo, irritazione o irrigazione accompagnata da dolore non è rara il giorno del trattamento. Saranno prescritti analgesici per alleviare il dolore e il dolore di solito scompare entro 24 ore. La secchezza degli occhi segue spesso questo trattamento e può durare dai 6 agli 8 mesi. I lubrificanti lacrimali sono quindi raccomandati per il periodo.
Preoccupazioni con la luce UVA
La luce UVA può potenzialmente danneggiare lo strato cellulare vitale della cornea noto come endotelio come anche il cristallino e la retina. Tuttavia, l'uso di riboflavina e la scelta della lunghezza d'onda della luce UV utilizzata, riduce sostanzialmente la penetrazione intraoculare dei raggi UV a livelli trascurabili. I potenziali effetti collaterali sono quindi evitati. È obbligatorio eseguire una misurazione preoperatoria dello spessore corneale e escludere i pazienti con spessore corneale inferiore a 400 micron.
I risultati di 3 e 5 anni dello studio clinico di Dresda sulla reticolazione del collagene negli occhi umani hanno mostrato l'arresto della progressione del cheratocono in tutti gli occhi trattati. La reticolazione del collagene è quindi emersa come un nuovo trattamento promettente non chirurgico sicuro ed efficace, non chirurgico per rallentare il trattamento progressione della malattia e per ritardare o evitare la chirurgia dell'innesto corneale. Con più esperienza a lungo termine nell'arena, il trattamento profilattico del cheratocono potrebbe diventare possibile con la reticolazione del collagene.